来源：上饶日报 记者 郑欢 见习记者 周梦沁

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2017年1月，我市成为全国首批15个“长护险”试点城市之一。所谓“长护险”即长期护理保险，是指专门为因年老、疾病、伤残等导致的失能人员提供基本生活照料的一种社会保险。经过6年多的探索实践，如今，我市的长护险制度已实现医保参保人员全覆盖，并将因伤残导致中度失能人员以及60周岁以上的中度失能人员也纳入保障范围，不断扩面的同时还推动辅具适配等服务的提质， 让“长护险”造福更多群众。

5.4万余人享受“长护险”

“水会烫吗、舒不舒服？”7月4日下午，我市“长护险”定点护理服务机构的护理员陈霞平来到98岁老人柳水莲的家中，给老人一边泡脚按摩一边细心地问。之后，陈霞平还为老人修剪指甲、按摩四肢肌肉。

柳水莲的儿子肖和平告诉记者，6年前他母亲意外摔跤，导致腰臀左侧处受伤，在此之后，如厕、坐卧都需要他人搀扶，平时行动也只能依靠轮椅。“我们几个子女年纪也不小了，像我今年都70岁了，照顾起来真是有些吃力。”肖和平表示，在当时，如何长期照料母亲成了一家人的难题。2020年，老人的孙女了解到了我市出台的长护险政策，于是向相关部门提交了申请。之后，通过评估、公示，柳水莲获得了享受“长护险”的资格，这大大缓解了家人看护的压力。

“当时经过专家评估，我母亲属于中度失能。然后，通过家人商量，我母亲选择了居家自主照料这一待遇享受方式，也就是，由我们家属在家照料护理老人，母亲每个月能领到300元的护理现金补贴，还有专业人士会过来教我们护理的正确方法，让我们照料起来没那么吃力。”肖和平说，后来随着她母亲的年纪越来越大，并且患有阿尔兹海默症，去年，专家对他母亲的身体状况进行了重新评估，并认定老人为重度失能人员，“护理现金补贴从每月300元增加到了450元，还叠加了上门护理服务，护理员每个星期都会上门给我母亲做一些护理，比如泡脚按摩、助浴、剪指甲等，每次至少服务1小时，态度非常好，也很专业，像亲人一样照顾我母亲，帮了我们的大忙。”

市医保局长护办主任操鸿告诉记者，在我市，类似柳水莲这样的失能老人不在少数。一旦失能，需要有人长期照顾，常常出现“一人失能，全家失衡”的情况，而获得社会化护理的成本就成为失能人员最大的经济负担，设立“长护险”既可以解决经济负担，又可以让老人“老有所护”。操鸿介绍，我市医保参保人员每人每年缴纳90元（个人缴纳50元，医保统筹基金划转35元，单位缴纳或财政补贴5元），如因年老、失智、疾病、伤残导致生活不能自理、经过不少于6个月的治疗、需要长期护理的重度失能人员以及因伤残导致和60周岁以上（含60周岁）的中度失能人员可申请享受“长护险”待遇。

操鸿介绍，目前，除了像柳水莲老人选择的居家自主照料待遇外，我市还有其他两种“长护险”的待遇享受方式，根据护理需求，失能人员可自愿选择服务方式，并按相应标准享受待遇：一是居家上门护理。由定点护理服务机构护理人员到其家中提供照料护理服务的，按照每人每月900元的标准支付给护理服务机构；中度失能人员每人每月600元支付给护理服务机构。二是机构内护理。入住定点护理服务机构并由护理服务机构专业人员提供照料护理服务的，重度失能人员每人每月1200元的标准支付给机构，中度失能人员每人每月900元支付给机构。

据统计，试点6年多来，全市已有54673人享受“长护险”待遇。采访中，不少失能人员及其家属表示，照料人手紧缺、经济压力增大、生活质量下降……这都是他们面临的现实难题，有了“长护险”的“兜底”，能切实减轻家庭负担，让失能人员享受体面的、有尊严的、有质量的生活。

扩面提质 造福更多失能人员

作为全国首批15个“长护险”试点城市之一，为了让“长护险”造福更多人，我市未曾放慢探索完善的脚步。

2019年，为回应失能人群对长期护理保险制度的期盼，切实减轻重度失能人员家庭长期护理的事务性及经济负担，我市在前期城镇职工长期护理保险试点工作的基础上，推动参保范围扩容，将全市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员，全部纳入长期护理保险覆盖范围。

2021年，将已参加我市“长护险”，因伤残导致中度失能人员以及60周岁以上的中度失能人员纳入保障范围。

在做好“扩面”的同时，我市同时进行“提质”，不断增强失能群体的幸福感、获得感及满足感。如全面推动辅具适配等服务，加大改善失能群体护理现状感。推出叠加护理服务，进一步协助居家护理的家庭更好地照顾失能老人，减轻家庭护理强度。“相比城镇居民，农村老人对享受照护服务的需求可能更加强烈。因此，我们还鼓励‘长护险’定点护理机构招收有能力、就近提供服务的村民，通过网格化管理、原地招聘、集中培训、持续学习等方式，让更多的失能人员都能享受到优质的长护险待遇服务，同时也能创造就业岗位。”操鸿说。

此外，记者了解到，截至目前，全市共有“长护险”定点护理服务机构104家，提供长护服务床位9270张，“长护险”定点评估机构22家，“长护险”辅具适配服务定点机构3家，“长护险”相关产业投资规模达8.92亿元，带动8662人就业。为了精准引导和激励定点护理机构提升服务质量，我市还将推行定点护理机构年度考核，并依据相关标准划分为A级（优秀）、B级（良好）、C级（合格）、D级（不合格）四个等级，实施分类管理。

据悉，当前，从资金筹集、基金管理，到老人失能等级鉴定、护理项目、服务标准以及保险机构准入和质量评价等，我市一系列“长护险”制度体系已经建立，并逐渐形成了上饶特色的“长护”之路，越来越多的失能人员通过“长护险”感受到了专业机构的专业护理服务，解决了失能人员的照护难题、减轻了照护负担。